الصورة السريرية لالتهاب الأذن الوسطى عند الوليد OMANN= Otite Moyenne Aiguë Du Nouveau-né

الملخص

أظهرت دراسة / 24 / حالة التهاب أذن وسطى عند وليد. غير مسبوقة بإنتان تنفسي علوي خلال عامي 2000-2001 . أن الحالة شائعة أكثر مما نتصور إذ تشكل 4.4 % من الولدان المراجعين.

متوسط عمر الوليد عند المراجعة 11.25 يوماً لم تُسجل حالات قبل اليوم الثالث، ونادراً في الأسبوع الرابع.

تصّدر باعث الاستشارة: سيلان الأذن العفوي 79.2 % (كشفه الأهل في ثلثي الحالات والثلث الآخر كُشف من قبل الطبيب الفاحص)، ثم تلاه شكاية: الألم والبكاء (66.7 %) ثم الكشف العام للوليد ( 45.8 % ) ثم لون يرقاني 20.8 % فرفض رضاعة 8.4 % ثم ترفع حروري 4.2 % .

نصف الحالات 50 % كان في الجهة اليسرى أما اليمنى 37.5 %، فقد سُجِّل التهاب الأذن بالجهتين فقط في 12.5 %.

كانت المفرزات ملونة في كل الحالات : أصفر باهت 68.4 % ثم أصفر ذهبي 26.3 % ومخضر زنجاري 5.2 % مع رائحة قابضة خاصة.

تحقق الزرع في 68.4 % من الحالات وكان إيجابياً 100 % بجراثيم سالبة الغرام.

Pseudomonas Aéroginosa76.9 % ثم حالة لكل من coliform bacilli , Proteus, Klepsièlla.

لم تُشر فحوص الدم المجراة لصيغة إنتانية، تلقى كل المرضى عناية موضعية لتنظيف مفرزات السيلان العفوي، وشفيت كل الحالات دون اختلاط سواء من تلقى تغطية افتراضية بالصادات (66.7 % ) أو لم يتلقَ أية تغطية بالطريق الفموي أو العام 33.3 %. مما يطرح السؤال عن كفاية العناية الموضعية في حالات سيلان الأذن العفوي لتحقق الشفاء بغياب عوامل خطورة أخرى.

L'étude de 24 cas d'OMANN, non précédés par infection des voies aériennes supérieures au courant de l’année 2000-2001 a montré que ce cas est assez fréquent chez les nouveaux nés consultant  leur médecin : (4.4%).

Le motif de consultation le plus fréquent, est l'otorrhée spontanée (79.2%), suivie de la pleure inexpliquée ou la douleur (66.7%) pour l'examen général (45.8%), et le moins fréquent : l'ictère, le refus d'allaitement et la fièvre.

- La moitié des cas ont touché l'oreille gauche (50%) alors que (12.5%) sont dans les deux côtés.

La couleur des secrétions était jaune claire dans 68.4% , suivie de :

Jaune d'or, vert-de-gris . l'odeur était semblable de l'odeur du salle de travail pour la plupart des cas .

La culture s'est réalisée dans 68% des cas, elle était positive à 100 % par  des germes à gramme négative :

Pseudomonas Aéroginosa (76.9%), puis coliforme bacilli, proteus, Klépsièlla  à  7.7% pour chaque germe.

Les analyses sanguines n'étaient pas en faveur de l'infection.

Tous les enfants étudiés ont reçu un soins local dams le but de nettoyer les sécrétions dans le conduit auditif.

La guérison s'est réalisée pour tous les cas sans complication, soit ceux qui ont reçu  de l'antibiothérapie (66.7%) ou d'autres qui n'ont rien reçu  (33.3%), ce qui amène à poser la question :

Est-ce le soins local est suffisant pour réaliser la guérison, dans les cas de l'otorrhée spontanée de L'OMANN, en absence de tout signe de gravité?