دراسة تأثير تغايرات ارتفاع التوتر الشرياني على سير النزوف الدماغية العفوية الحادة في مستشفى تشرين الجامعي

الملخص

الخلفية: تعتبر النزوف الدماغية العفوية الحادة من الأمراض الخطيرة على الرغم من التطور الطبي المستمر حيث تترافق مع مراضة ووفيات هامة، ويمثل ارتفاع التوتر الشرياني عامل الخطر الأكثر أهمية في حدوثها حيث ترتبط تغيراته مع الانذار السيء. 

الهدف: كان الهدف من هذه الدراسة استقصاء تأثيرات تغايرات ارتفاع التوتر الشرياني على السير السريري للنزوف الدماغية العفوية. 

المواد والطرق: كانت هذه دراسة حشدية تحليلية إنذارية شملت 107 مريضاً مع تشخيص مثبت للنزف الدماغي العفوي الحاد في وحدة الأمراض العصبية ، قسم الطب الباطني، مستشفى تشرين الجامعي، اللاذقية، خلال الفترة ما بين 2023-2022.

النتائج: من بين 107 مريض، بلغ عدد الذكور 70 مريض والاناث 37 مريضة. كان متوسط عمر المرضى60.33±9.7 سنة ومثل ارتفاع التوتر الشرياني أكثر الأمراض المرافقة تواتراً(85.1%). كان الانذار جيداً لدى 21.5% وسيئاً لدى 78.5% من دون وجود فروقات ذات دلالة معنوية بين المجموعتين فيما يتعلق بالعمر والجنس(p>0.05). تم تحديد كل من العوامل التالية بتواتر أعلى لدى مجموعة الانذار السيء: ارتفاع التوتر الشرياني(p:0.02)، الداء السكري(p:0.001)، الداء الاكليلي(p:0.004) والتدخين(p:0.0001). كانت قيم الضغط الانقباضي عند القبول، خلال 6 ساعات و 24 ساعة أعلى بشكل هام إحصائياً في مجموعة الانذار السيء(203.1±25.4مقابل182.3±23.4،p:0.0001)،( 190.5±13.4مقابل 171.1±15.3 ،p:0.0001) و(162.3±18.3 مقابل 140.8±16.4،p:0.0001) على التوالي مع تحديد وجود تغايرات مرتفعة في الضغط الانقباضي لدى 59 حالة(55.1%). ارتبطت التغايرات المرتفعة في الضغط الانقباضي مع خطر حوالي 4.8 مرة للوفيات ضمن المشفى: OR: 4.8[2.1-9.8] مع p:0.0001 و الانذار السيء للمرضى حوالي 2.9 مرة: OR:2.9[1.1-7.7]مع P:0.0001.

الخلاصة: أظهرت الدراسة الحالية أن وجود ارتفاع التوتر الشرياني مع التغايرات المرتبطة به يعتبر من العلامات التحذيرية القابلة للتعديل من أجل تحسين الحصيلة النهائية لدى مرضى النزوف الدماغية العفوية الحادة.