سرطان الغدة الدرقية الجريبي في البلدان النامية: دراسة 10 سنوات (دراسة استرجاعية).

الملخص

مقدمة: سرطان الغدة الدرقية هو أكثر أورام الغدد الصم شيوعًا، يمثل سرطان الغدة الدرقية الجريبي FTC نسبة (5-10%) من جميع سرطانات الغدة الدرقية. غالبًا ما يعاني المرضى المصابون بـ FTC من أعراض أكثر تقدمًا مع وجود النقائل البعيدة بسبب ميلهم إلى غزو الأوعية الدموية وذلك بسبب تأخر التشخيص. يتم علاج FTC بشكل أساسي بالجراحة بينما العلاج باليود المشع (RAI) هو العلاج المساعد الرئيسي وفقًا لإرشادات جمعية الغدة الدرقية الأمريكية.

 المواد والطرائق: هذه دراسة استرجاعية لمرضى FTC الذين تتراوح أعمارهم بين 18 عام أو أكثر أجريت في مستشفى الأسد الجامعي ومستشفى تشرين الجامعي، اللاذقية، سورية من 1 يناير 2010 إلى 31 ديسمبر 2019.

 النتائج: تم تصنيف ما مجموعه 404 مريضًا مصابًا بسرطان الغدة الدرقية، من بينهم 40 (10.1) ٪) كانت حالات FTC. بشكل عام، كان 50 ٪ من المرضى في الفئة العمرية من 41-60 عامًا، وكانت نسبة الإناث إلى الذكور 1. 5: 1.  راجع غالبية المرضى (60 ٪) بانتباج في الرقبة، مع نقائل في العظام والرئة في 20 ٪ وأعراض انضغاطية في 20 ٪ أخرى. بإجراء اختبار الرشف بالإبرة الدقيقة (FNAC)، كان لدى 50 ٪ عقيدات من الدرجةIII-IV  من تصنيفBethesda بينما كان لدى 10 ٪ درجة II Bethesda. بشكل عام، خضع 50٪ من إجمالي الحالات لاستئصال غدة درقية تام بينما خضع 50٪ لعملية استئصال الفص متبوعًا باستئصال الغدة الدرقية التام. 

التشريح المرضي، كان لدى 23مريض FTC (57.5 ٪) غزو طفيف بينما كان لدى 17 (42.5 ٪) غزو على نطاق واسع. بالنسبة للتشيع باليود تلقى ما مجموعه 17 (42.5٪) مريضاً RAI 30- 100 mCi بينما تلقى 10 (25٪) أكثر من 100 mCi (ميلي كوري).

المناقشة: يمكن أن يظهر FTC مع كل من الأعراض الموضعية أو النقيلية. يجب الأخذ بعين الاعتبار البدء غير النموذجي لنقائل FTC، وتشخيصه وتدبيره مبكرًا للحد من المراضة والوفيات. الأمواج فوق الصوتية هي أفضل وسيلة تشخيصية يتبعها FNAC. الجراحة هي حجر الأساس للعلاج ويجب أن يتبعها اليود المشع في حالات محدّدة. وبالتالي، فإن فهم اتجاه FTC والتخطيط المناسب واستخدام الموارد سيساعد البلدان النامية في التعامل الفعّال مع FTC.