تحرّي الإصابة بالملوية البوابيةHP عند مرضى فقر الدم العرطل بعوز فيتامين B12

الملخص

الخلفية: إنّ فقر الدم العرطل هو مرض شائع نسبياً، وينتج بشكل أساسي عن عوز حمض الفوليك والفيتامين B12. يعدّ تحديد السبب المستبطن مهمّاً في تشخيص عوز الفيتامين B12. الملوية البوابية هي أحد أكثر أسباب الداء القرحي الهضمي شيوعاً في جميع أنحاء العالم وسبب رئيسي لالتهاب المعدة المزمن الذي يؤدي إلى ضمور الغدد المعدية. يُقترَح أنه قد تكون هناك علاقة سبية بين الملوية البوابية وعوز الفيتامين B12.

الهدف: كان الهدف من هذه الدراسة تقييم علاقة الاصابة بالملوية البوابية بفقر الدم العرطل بعوز B12    . وتقييم علاقة المظهر النسيجي المعدي(التهابات المعدة) ب فقر الدم العرطل بعوز B12 .

المواد والطرق: كانت هذه دراسة حالة - شاهد مستقبلية شملت 60 مريض تمّ تشخيصهم حديثاً بفقر الدم العرطل في وحدة أمراض الدم، قسم الطب الباطني، مستشفى تشرين الجامعي، اللاذقية, خلال الفترة ما بين كانون الأول 2019 – كانون الأول 2020. 

تكونت مجموعة الشاهد من 60 مريض لا يعانون من فقر الدم العرطل. خضعت كلٌّ من مجموعتي المرضى والشاهد لإجراء تنظير هضمي علوي، مع اختبار متزامن لمستضد الملوية البوابية البرازي. تم أخذ الخزعات من غار وجسم المعدة بواسطة خازع منفصل معقم في كل موقع. تمت دراسة هذه الخزعات لخمج الملوية البوابية، وكذلك مستوى التهاب المعدة وضمور المعدة.

النتائج:  من بين 60 مريضا، بلغ عدد الذكور 43 مريض والإناث 17 مريضة. كان متوسط ​​عمر المرضى

 45.6 ± 6.7 سنة. كان لدى جميع مرضى الدراسة كثرة كريات كبيرة في اللطاخة المحيطية.

تم اكتشاف جرثومة الملوية البوابية في 21 (35%) من 60 مريض فقر دم عرطل، وفي 26 (43.3%) من 60 شاهد. في كلتي المجموعتين، كانت مستويات فيتامين B12 في الدم أقل بشكل هام إحصائياً في المرضى المخموجين بالملوية البوابية مقارنةً بغير المخموجين

الخلاصة: يبدو أنّ الملوية البوابية هي عامل مسبب في حدوث عوز فيتامين B12 لدى البالغين.