دور الدعم الضغطي PS في فطام المرضى عن التهوية الآلية بعد فشل محاولة T-tube

الملخص

الهدف من الدراسة: من المؤكد أن الدعم الضغطي PS يمكن أن يسهل عملية الفطام عن التنفس الآلي (M V)، وعلى الرغم أنه لم يثبت بالدراسات العشوائية ما يشجعنا على البحث والتحري عن إمكانية استفادة المرضى من الدعم الضغطي للفطام عن المنفسة بعد فشل محاولات الفطام ب T-tube.

المواد والطرائق: قمنا بدراسة عشوائية مضبوطة في وحد العناية المشددة الجراحية في مستشفى تشرين الجامعي، تتضمن المرضى المقبولين فيها في الفترة الزمنية بين 2018 -2019. حيث تمت الدراسة على 60 مريضاً تم قبولهم في العناية المشددة الجراحية واحتاجوا للتنفس الآلي لمدة أكثر من 48 ساعة. القسم الأكبر من المرضى تم وضعهم على T-tube كمحاولة للفطام عن التهوية الآلية لمدة نصف ساعة وقد نجحوا في تجاوز الاختبار ومن ثم تمت إزالة الأنبوب الرغامي لهم، أما القسم الذي لم ينجح في الاختبار لمدة نصف ساعة فقد تم وضعه مباشرة على الدعم الضغطي لمدة نصف ساعة وكل المرضى الذين توفرت لديهم كل معايير الفطام بعد الدعم الضغطي تم إنبابهم، أما بقية المرضى فتمت إعادتهم إلى الدعم التنفسي الآلي الكامل.

النتائج: 11% من مرضى المجموعة الأولى مقابل 10% من مرضى المجموعة الثانية فشل إنبابهم بعد 48 ساعة علماً أن مرضى المجموعتين كانوا متقاربين من حيث قطر الأنبوب الرغامي، ومدة التهوية الآلية، ومن حيث استخدام التهوية غير الباضعة بعد الإنباب، ومقياس الشدة البدئي، والعمر، والآلية المرضية ماعدا مجموعة مرضى COPD حيث كانت نسبة المرضى الذين تم إنبابهم بنجاح أعلى بعد محاولة الدعم الضغطي مقارنة مع محاولة T-tube وحيدة.

الخلاصة: من بين المرضى وجد عدد يمكن إنبابه بنجاح بعد محاولة الدعم الضغطي مع أنهم فشلوا في محاولة
T-tube، ونسبة المرضى الذين تمت إعادة تنبيبهم بعد 48 ساعة لم تزداد. يمكن أن نستفيد من تطبيق البروتوكول هذا عند المرضى الأكثر صعوبة للإنباب من غيرهم.