دور تطبيق الليدوكائين في مَسْكَن المرارة بتدبير الألم التالي لاستئصال المرارة بالتنظير

الملخص

الخلفية: يمثل استئصال المرارة بالتنظير الشكل الرئيسي للتداخلات الجراحية من أجل تحصي الصفراء، وعلى الرغم من امتلاكها بعض المزايا فيما يتعلق بالشفاء الأسرع ومدة الاستشفاء الأقصر فإنها لا تخلو من بعض المشاكل مثل الألم التالي للجراحة الذي يعتبر من التحديات الصحية الهامة.

الهدف: كان الهدف من هذه الدراسة تقييم التطبيق الموضعي لليدوكائين 2%  داخل البريتوان بعد استئصال المرارة التنظيري على الألم التالي للجراحة والحاجة للمسكنات الأفيونية.

المواد والطرق: كانت هذه دراسة مقارنة تحليلية(مستقبلية) شملت 100 مريضاً من الخاضعين لاستئصال المرارة تنظيرياً في وحدة الجراحة العامة، مستشفى تشرين الجامعي، اللاذقية، خلال الفترة ما بين 2023-2024. تم تقسيم المرضى عشوائياً إلى مجموعتين متساويتين هما الليدوكائين(50 حالة) ومجموعة الشاهد(50 حالة) مع مقارنة الحصيلة النهائية بين المجموعتين.

النتائج: من بين 100 مريض، بلغ عدد الذكور 31 مريض(31%) والاناث 69 مريضة(69%). كان متوسط عمر المرضى 45.44 ±13.7 سنة و 66% من المرضى من الدرجة I تبعاً لتصنيف ASA. لم يلاحظ وجود فروقات هامة إحصائياً بين مجموعتي الدراسة فيما يتعلق بالعمر، الجنس، مشعر كتلة الجسم، تصنيف ASA، مدة العمل الجراحي وزمن التخدير(P>0.05). كان تواتر كل من الألم في الكتف بعد الجراحة، الغثيان والإقياء في مجموعة الليدوكائين مقابل الشاهد على الشكل التالي:(88% مقابل 96%،p:0.1)، (38% مقابل 44%،p:0.5) و(20% مقابل 24%،p:0.4) على التوالي. بالإضافة لذلك، كانت الحاجة للمسكنات أقل بشكل هام إحصائياً في مجموعة الليدوكائين(92% مقابل 100%،p:0.04) مع متوسط زمن أخذ المسكنات بعد الجراحة أطول في مجموعة الليدوكائين(4.5±1.4 ساعة مقابل 2.92±0.8 ساعة في مجموعة الشاهد مع p:0.001). كان متوسط سلم الألم في الكتف والبطن أقل بشكل هام إحصائياً في مجموعة الليدوكائين مقارنة مع الشاهد خلال الساعات الستة الأولى بعد الجراحة(p<0.05).

الخلاصة: أظهرت الدراسة الحالية أن تطبيق الليدوكائين الموضعي داخل البريتوان يعتبر من الطرق الأمنة والفعالة في تدبير الألم بعد استئصال المرارة التنظيري مع تناقص الحاجة للمسكنات.