تقويم نتائج تدبير حصيات الكلية بالتفتيت عبر الجلد PCNL

الملخص

هدف البحث: يعدُّ داء الحصيات البولية ثالث أمراض الجهاز البولي شيوعاً . الجراحة التنظيرية (استئصال الحصيات الكلوية بتقنية التنظير عبر الجلد) الأقل غزواً و رضاً و الأقل اختلاطاً من الطرق الأخرى. و يهدف البحث إلى دراسة نتائج تقنية تفيت حصيات الكلية عبر الجلد و اختلاطاتها .

الطرائق: شملت الدراسة جميع المرضى المستطب لهم P.C.N.L و ذلك في الفترة بين 1/8/2019 – 1/8/2021 في مستشفى تشرين الجامعي في اللاذقية. و فيها قسمت العينة المدروسة بحسب حجم الحصاة إلى مجموعتين: المجموعة الأولى: تراوح حجم الحصاة فيها بين 2 إلى 4 سم والمجموعة الثانية كان حجم الحصاة أكبر من 4 سم، اعتمد تصنيف Guy score لدراسة تأثير موقع الحصاة على نتائج الإجراء. اعتمد تصنيف Clavien dindo لدراسة اختلاطات تقنية PCNL.

النتائج: شملت عينة البحث 52 مريضاً المستطب لهم إجراء PCNL. لوحظ أن نسبة الخلو من الحصيات بلغت 82.7% من عينة البحث المدروسة بينما 17.3% كان لديهم بقايا حصوية  ( أكبر من 6 ملم ). على الرغم من أنَّ نسب النجاح كانت أقل عند حجم حصاة أكبر من 4 سم مقارنة بالمجموعة الأخرى دون فروقات ذات دلالة إحصائية هامة فيما يتعلق بحجم الحصاة ونتيجة الإجراء. بلغت الاختلاطات المدروسة تبعاً للإجراء 21.1%، 11.5% منها بالدرجة G1 ولم نلاحظ أية حالات بالدرجات الرابعة والخامسة. النزف بنسبة (5.7%) يليه الحمى وإنتان السبيل البولي (3.9 %)، تم تدبير الاختلاطات G1 و G2 بالعلاج المحافظ المناسب ،الاختلاطات من الدرجة G3 تم العلاج عن طريق إجراء تنظير حالب و تركيب قثطرة حالبية DJ مع متابعة لاحقة. لاحظنا زيادة في نسبة الاختلاطات الحاصلة بحسب تصنيف Clavien dindo مع تزايد حجم الحصاة مع p-value=0.01، كما ازدادت نسبة الاختلاطات الحاصلة تبعاً لموقع الحصاة مع تزايد الدرجة بوجود فروقات ذات دلالة إحصائية مع p-value=0.0001.

الخلاصة: تعد طريقة استئصال الحصيات الكلوية الكبيرة بالتنظير عبر الجلد PCNL طريقة فعالة و قليلة الرض و الاختلاطات.