دراسة التظاهرات القلبية الوعائية عند مرضى الداء الرثياني

الملخص

مقدمة : تعتبر التظاهرات القلبية الوعائية أحد أكثر التظاهرات خارج المفصلية شيوعاً للداء الرثياني ، وهي أحد الأسباب الرئيسية للوفيات عند هؤلاء المرضى ، لذلك كان لابد من تسليط الضوء على هذه التظاهرات بهدف التشخيص والتدبير الباكر.

هدف البحث : دراسة تأثيرات الداء الرثياني على الجهاز القلبي الوعائي وتسليط الضوء على الآليات الفيزيولوجية المرضية لهذه التظاهرات.

المواد والطرق : دراسة مقطعية عرضية شملت 52 حالة ( 43 أنثى ، 9 ذكور ) من مرضى الداء الرثياني المراجعين والمقبولين في شعبة أمراض المفاصل في مستشفى تشرين الجامعي في اللاذقية خلال الفترة الزمنية 2021-2022.

 تم اجراء تقييم مخبري للمشعرات الالتهابية (CRP و ESR) واجراء تخطيط قلب كهربائي مع مسرى مطول لمدة دقيقة لتقييم تغايرية معدل النبض وإيكو قلب عبر جدار الصدر لجميع مرضى الدراسة.

النتائج : بلغ متوسط عمر مرضى الدراسة (51.84 ±12.03 ) ومتوسط مدة الإصابة بالمرض  6.5 سنة. بلغت نسبة المرضى الذين لديهم تخطيط طبيعي 82.7 % ، و كانت أكثر التبدلات التخطيطية ملاحظةً لدى مرضى الدراسة هي تبدلات  T/ST لدى  15.3% من المرضى معظمهم غير عرضي, كما لاحظنا تخطيطياً وجود تطاول QTc وانخفاض في تغايرية معدل النبض  HRV بشكل متوافق مع شدة الالتهاب.

بلغت نسبة المرضى الذين لديهم إيكو طبيعي 42.3% وكان أكثر الشذوذات الصدوية مشاهدة سوء الوظيفة الانبساطية بنسبة   51.9% ، يليه قصور تاجي بنسبة  23.1% ، انصباب تامور بنسبة   17.3 % ، وقصور أبهري بنسبة   13.5%  .

الخلاصة :  وجدنا عند مرضى الداء الرثياني تبدلات تخطيطية شملت تطاول في قيم الفاصلة QT ، انخفاض في تغايرية معدل النبض HRV ، وكذلك شيوع التبدلات الاقفارية في  القطعة ST والموجة T. كما وجدنا صدوياً شيوع سوء الوظيفة الانبساطية وقصور التاجي والأبهري ، إضافة الى الانصباب التاموري.

كانت معظم الإصابات القلبية لدى مرضى الدراسة تحت سريرية ، وارتبطت بكل من : شدة الفعالية الالتهابية ، عمر المريض، ومدة الإصابة بالداء الرثياني