دراسة عوامل الخطورة لدى مرضى الخثار الوريدي العميق الحاد في الطرفين السفليين المراجعين لشعبة جراحة الأوعية في مستشفى تشرين الجامعي

الملخص

الهدف: دراسة عوامل الخطورة لدى مرضى الخثار الوريدي العميق الحاد في الطرفين السفليين، وتحديد نسبة كل منها، إضافة لتحديد حالات الخثار البدئي غير المحرض والتي لم يتبين وجود أي عامل مؤهب فيها.
طرائق الدراسة والمرضى: تم إجراء دراسة رصدية مقطعية تضمنت مرضى الخثار الوريدي العميق الحاد في الطرفين السفليين، والذين تم قبولهم في شعبة جراحة الأوعية الدموية- مستشفى تشرين الجامعي خلال الفترة بين 1-1-2022 و 31-12-2022.تم أخذ قصة مرضية مفصلة لجميع المرضى مع فحص سريري كامل، وإجراء إيكو دوبلر للطرفين السفليين، إضافة لتقييم مخبري وشعاعي يتضمن إيكو بطن و/أو صورة صدر عند الضرورة. تم اعتماد تشخيص الخثار الوريدي العميق الحاد بناء على الفحص وموجودات الإيكو دوبلر، حيث تضمنت المعايير التشخيصية:تغير في صدوية اللمعة، عدم قابلية الوريد للانخماص بالضغط وغياب الجريان العفوي أو المحرض. لم يتم الاعتماد على التصوير الوريدي الظليل أو الطبقي المحوري الوريدي في أي من الحالات المشخصة، وعلى ذلك تمت دراسة البيانات.
الـنـتـائـج: شملت عينة البحث 46 مريضاً وبلغت نسبة الذكور 56.5% والإناث 43.5% مع متوسط عمر بلغ56.7 ±14.9 سنة. توزعت عينة الدراسة على جميع الفئات العمرية وبلغت أعلى نسبة 54.3% ضمن الفئة 51-70 سنة. وفقاً للموقع التشريحي: توضع الخثار لدى 52.2% في الطرف السفلي الأيسر، 39.1% في الأيمن و8.7% في كلا الطرفين. لوحظ وجود عامل مؤهب في دراستنا لدى 25 مريضاً وبنسبة بلغت 54.34%، في حين لم يتبين وجود أي عامل خطورة محدد لدى 45.6% من المرضى. أشيع عوامل الخطورة في دراستنا تمثلت بما يلي: التدخين 37% ،وجود خباثة 15.2% (أشيعها ورم المثانة 6.5% يليه ورم الكولون والمبيض)، قصة عمل جراحي حديث 15% (أشيعها التداخلات على البطن 6.5% يليها الجراحات النسائية والبولية) ، البدانة و سوابق خثار وريدي 6.5%، دوالي الطرفين السفليين وقصة استلقاء مديد 4.3%. لم يتبين في دراستنا وجود قصة عائلية صريحة لدى أي من مرضى الدراسة.
الخلاصة:بلغت نسبة المرضى الذين لديهم عوامل خطورة لتطور خثار وريدي 54.3%، وأشيع العوامل المؤهبة لديهم تمثلت بـ : الجراحة الحديثة، الخباثة، التدخين وزيادة الوزن