تقييم الموجودات المخبرية عند ترافق فقر الدم بعوز الحديد مع فقر الدم بعوز فيتامين B12
الملخص
المقدمة: يعتبر فقر الدم من أكثر المشكلات الصحية شيوعا في العالم. ويشكل فقر الدم بنقص المغذيات الصغرى (الحديد وحمض الفوليك وفيتامين B12 و فيتامين A) أبرز أسباب فقر الدم في البلدان النامية. يشيع حدوث عوز لأكثر من عنصر واحد في أمراض الجهاز الهضمي وفي سوء التغذية. ترافق فقر الدم بعوز الحديد مع عوز فيتامين B12 قد يقنع الصورة الدموية النمطية لفقر الدم العرطل ويشكل مشكلة في التشخيص.
هدفت هذه الدراسة لدراسة تأثير ترافق العوزين على الموجودات المخبرية وتقييم استخدام بعض المشعرات في التنبؤ بوجود عوز فيتامين B12 لدى مرضى فقر الدم بعوز الحديد.
المواد والطرائق: شمل البحث 85 مريض فقر دم منهم 35 مريض فقر دم بعوز الحديد و 25 مريض فقر دم بعوز فيتامينB12 و 25 مريض فقر دم مختلط بالإضافة إلى 35 من الشواهد الأصحاء. تم إجراء تحليل تعداد دم كامل وفلم دم محيطي وتقدير نسبة الشبكيات بالإضافة للعيار المصلي للفيتامينB12 والفيريتين وفعالية LDH و بيليروبين المصل. تمت المقارنة بين متوسطات هذه الاختبارات بين مجموعات الدراسة الأربعة لتحديد الفروقات الهامة احصائيا وباستخدام منحنيات ROC تم حساب الحساسية والنوعية لقيم Cut off لبعض الاختبارات للمساعدة في التشخيص.
النتائج: : كانت الصورة الغالبة عند ترافق فقر الدم بعوز الحديد مع فقر الدم بعوز فيتامين B12 هي صغر الحجم مع نقص الصباغ مع انخفاض في تعداد الصفيحات عن مجموعة فقر الدم بعوز الحديد. أظهر فحص فلم الدم المحيطي وجود فرط تفصص معتدلات بنسبة 60% وهو أقل بقليل من مجموعة فقر الدم بعوز فيتامين B12. وأظهر أيضا موجودات ثنائية الشكل (كريات كبيرة بيضوية بالإضافة إلى كريات صغيرة الحجم ناقصة الصباغ) في غالبية الحالات. كان متوسط فعالية LDH وتركيز البيليروبين غير المباشر أعلى بشكل ملحوظ في مجموعتي فقر الدم بعوز فيتامين B12 وفقر الدم المختلط منه لدى مجموعة IDA .
الخلاصة: يشكل تعداد الشبكيات المطلق مع LDH وبيليروبين المصل اختبارات تشخيصية هامة للاستدلال على وجود فقر دم بعوز B12 مرافق لعوز الحديد عندما يكون المظهر العام صغير الحجم ناقص الصباغ. عوز فيتامين B12 شائع في الظروف الاقتصادية السيئة كنتيجة لقلة استهلاك اللحوم وليس محصورا بالأسباب الهضمية والحمية النباتية الصارمة.
التنزيلات
منشور
إصدار
القسم
الرخصة
هذا العمل مرخص بموجب Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
-
يحتفظ المؤلفون بحقوق النشر ويمنحون حق النشر في المجلة لأول مرة مع نقل الحقوق التجارية إلى مجلة جامعة تشرين للبحوث والدراسات العلمية-سلسلة العلوم الصحية بموجب الترخيص CC BY-NC-SA 04 الذي يسمح للأخرين بمشاركة العمل مع الإقرار بتأليف العمل والنشر الأولي في هذه المجلة. يمكن للمؤلفين أن يستخدموا نسخة من مقالاتهم في نشاطهم العملي وعلى مواقع علمية خاصة بهم على أن يتم الإشارة إلى مكان النشر مجلة جامعة تشرين للبحوث والدراسات العلمية-سلسلة العلوم الصحية ويمتلك القراء الحق بنسخ ونقل من المقالات والمزج والإضافة إلى اعمالهم العلمية والاستشهاد مع ذكر مجلة جامعة تشرين للبحوث والدراسات العلمية-سلسلة العلوم الصحية الناشر .
- المجلة تستخدم ترخيص CC BY-NC-SA مما يعني
- الإسناد - يجب عليك منح الائتمان المناسب ، وتقديم ارتباط إلى الترخيص ، وبيان ما إذا تم إجراء تغييرات.
- يمكنك القيام بذلك بأي طريقة معقولة ، ولكن ليس بأي طريقة توحي بأن المرخص يؤيدك أو يؤيد استخدامك.
- غير تجاري - لا يجوز لك استخدام المواد لأغراض تجارية -
- . ShareAlike إذا قمت بإعادة مزج المواد أو تحويلها أو البناء عليها ، فيجب عليك توزيع مساهماتك بموجب نفس الترخيص مثل الأصل. لا قيود إضافية - لا يجوز لك تطبيق الشروط القانونية أو التدابير التكنولوجية التي تقيد الآخرين قانونًا من فعل أي شيء يسمح به الترخيص
- .
