سوء الوظيفة القلبية عند مرضى النزف الدماغي

الملخص

مقدمة: نظراً للارتباط بين الجهاز العصبي والجهاز القلبي الوعائي تشريحياً وفيزيولوجياً فإن ذلك يفترض التأثير المتبادل للجهازين والتداخل بالوظائف الطبيعية والمرضية, حيث ان العلاقة بين الجهازين معقدة ومتكاملة ويمكن لبعض الظروف المرضية أن تتداخل مع المحور الدماغي القلبي مؤدية لاضطرابها.

هدف البحث: دراسة تأثيرات النزف الدماغي على وظيفة القلبية الإنقباضية والانبساطية والفيزيولوجية الكهربائية وتسليط الضوء على الاليات الفيزيولوجية المرضية للتداخل بين الدماغ والقلب .

المواد والطرق: دراستنا شملت 53 مريض نزف دماغي عفوي, تم مراقبة المرضى وتقييمهم حيوياً وسريرياً عند القبول وأجري لهم تخطيط قلب كهربائي وإيكو قلب عبر جدار الصدر وتقييم مخبري للتربونين I ومتابعتهم ضمن المشفى.

النتائج : تباينت التبدلات القلبية عند مرضى النزف الدماغي حسب موقع النزف ويعتمد ذلك على نصف الكرة المخية المصاب (lateralization)  حيث أن اصابة فص الجزيرة الايمن ترافق مع زيادة التأثيرات نظيرة الودية على القلب أما اصابة فص الجزيرة الأيسر ترافق مع زيادة التأثيرات الودية. ترافقت نزوف الوطاء مع حدوث نخر في العضلة القلبية وترافقت اصابات كل من جذع الدماغ والوطاء بحدوث اضرابات نظم مهمة.

تم ملاحظة التبدلات في تخطيط القلب الكهربائي عند 39.6 % من المرضى, ونسبة المرضى الذين طوروا اضطراب نظم هي 30,4 %  وكان حدوث رجفان اذيني هو الأشيع 13,2%

كان التربونين مرتفعاً عند 20.8%  من المرضى كان هناك 15.1% منهم ترافق مع اضطراب بالوظيفة الانقباضية و 52.8 % مع اضطراب الوظيفة الانبساطية .

الإستنتاجات: هذه النتائج المتعلقة باضطراب كل من الوظيفة الانقباضية والانبساطية والفيزيولوجية الكهربائية للقلب أظهرت التأثير الهام للنزف على المحور الدماغي القلبي.