دور LDH المصل في تشخيص قلّة الكريات الشّاملة في مستشفى تشرين الجامعي

الملخص

الخلفية : قلّة الكريات الشّاملة هي حدوث متزامن لفقر الدم, قلّة الكريات البيض وقلّة الصّفيحات الدّموية. ولذلك فقدمرضية لقلّة الكريات الشّاملة متنوعة وتعتمد على عدة عوامل مثل العمر والجنس والمهنة والتّوزّع الجغرافي. ولذلك  فقد تم إجراء هذه الدراسة لمعرفة المسبّبات المرضية  وتظاهرات قلّة الكريات الشّاملة.

هدف البحث: دراسة دور LDH المصل في تشخيص قلّة الكريات الشاملة بدون إجراءات باضعة مثل البزل وخزعة نقي العظم، أو دراسات مصلية مخبرية أخرى.

طرائق البحث وموادّه: تم إجراء دراسة وصفية تحليلية ل 125 مريض ممن راجعوا شعبة و عيادة أمراض الدّم في مشفى تشرين الجامعي و كان لديهم قلّة كريات شاملة عند القبول في الفترة الزّمنية الممتدة بين 2020-2021,خضع المرضى لاستجواب وقصّة مرضية مفصّلة وتم توثيق المعلومات المتعلّقة بجنس وعمر المرضى, كذلك تم إجراء فحص سريري مفصّل وإجراء استقصاءات شعاعية ودراسة مخبرية(تعداد عام وصيغة, ومبس مباشر وغير مباشر, فيلم دم وشبكيات,LDH,بيليروبينات, وظائف كبد وكلية,CRP,فيروسات الكبد, سرعة التّثفل, دراسة مناعية),وقد تم إجراء بزل نقي عظم لجميع مرضى الدّراسة, وقد قمنا بإجراء خزعة نقي عظم للوصول لتشخيص مؤكّد لبعض مرضى الدّراسة(عسر تنسّج النقي-فقر الدّم اللاتنسجي-ابيضاض الدّم بالخلايا المشعرة),بالإضافة لإجراء تنميط مناعي لمرضى الابيضاضان.

النّتائج: شملت العينة 125 مريضا لديهم قلّة كريات شاملة. الجزء الأكبر كان من فئتين عمريتين وكانوا أكبر من 50 سنة (63.2%). شملت العينة أسباب مختلفة لقلّة الكريات الشاملة تتضمن فقر الدم العرطل، فقر الدم اللاتنسجي، متلازمة عسر تنسج النقي، الأسباب الإنتانية، فرط نشاط الطحال، أسباب ارتشاحية بالإضافة إلى أسباب مناعية جهازية. الجزء الأكبر من العينة كانوا من مرضى فقر الدم العرطل (58.4%). تم قياس مستوى LDH المصل لدى جميع مرضى الدراسة حيث كانت مستويات LDH المصل مرتفعة لدى مرضى فقر الدم العرطل، بالإضافة إلى مرضى الأمراض الإنتانية والارتشاحية (LDH>900). وكان LDH المصل عند 64.4% من عينة مرضى فقر الدم العرطل >1200. تم تقييم حجم الكرية الوسطي لدى جميع المرضى الذين كان لديهم قلّة كريات شاملة. أغلب مرضى فقر الدّم العرطل ونسبة صغيرة من مرضى الأسباب الأخرى كان لديهم MCV>100. أخيرا تم توزيع المرضى الذين كان لديهم مستوى LDH مرتفع >1200 و MCV>100، وكان السبب دوماً هو فقر الدم العرطل.

الخلاصة: LDH المصل هو إجراء مخبري هام لتقييم قلّة الكريات الشّاملة بالإضافة إلى حجم الكرية الوسطي. حيث أن جميع مرضى الدراسة الذين كان لديهم LDH المصل أكثر من ثلاثة أضعاف الطّبيعي وحجم الكرية الوسطي >100 كانوا من مرضى فقر الدّم العرطل، دون الحاجة إلى إجراءات باضعة مثل البزل وخزعة نقي العظم أو إجراءات مخبرية مصلية أخرى مثل معايرة فيتامين B12 في المصل.