توقيت التسريب الوريدي للصاد الحيوي الوقائي من الخمج التالي للولادة لدى سيدات سيخضعن للولادة القيصرية

الملخص

المقدمة : تعد الالتهابات البكتيرية أثناء الولادة والنفاس من بين الأمراض المهمة لأسباب وفيات الأمهات في جميع أنحاء العالم ، وهو ما يمثل حوالي عشرالعبء العالمي لوفيات الأمهات.وبينما عدد الوفيات الناجمة عن هذه العدوى قد انخفضت بشكل كبير في الدول المتقدمة ، لم يتحسن الوضع في الدول المحدودة الموارد.

مع الاستخدام العشوائي للصادات الحيوية أيضا بدأت الذراري المقاومة بالتزايد ايضا شديدة الفوعة وذات التكاليف العالية في العلاج والمراضة والوفيات.

الهدف:تحديد التوقيت الأمثل للتسريب الوريدي للصاد الحيوي الوقائي(السفترياكسون 2g )who 2015 في القيصريات الانتخابية للحد من الإنتان النفاسي والوفيات الوالدية.

الطرائق: أجريت دراسة مستقبلية عشوائية معشاة وحيدة التعمية(RANDOMIZED CLINICAL TRIAL) RCT وكانت الجمهرة الهدف 100 مريضة من اللواتي سيخضعن لقيصرية إنتخابية في مشفى تشرين الجامعي التابع لجامعة تشرين في اللاذقية بين العامين 2020 و 2021 .

وسيتم تقسيم العينة عشوائياً ومناصفة إلى مجموعتين الأولى ستتلقى الصاد الحيوي وريدياً قبل القيصرية ب 60 دقيقة والثانية خلال القيصرية بعد لقط الحبل السري ولن تخوض الدراسة بالتأثيرات على الوليد.

النتائج:بالنسبة لإنتان الشق الجراحي وإنتان باطن الرحم النفاسي كانت النتائج في المجموعة التي تلقت الصاد الحيوي قبل القيصرية(2%)وفي المجموعة التي تلقت الصاد بعد لقط الحبل السري(8%) وبلغت ال p value =0.01 وهو مؤشر ودلالة إحصائية مهمة في تقليل نسبة الإنتان .بينما لم تسجل حالات لإنتان تنفسي بالمحموعتين p value=0.5  وليس لها دلالة إحصائية .بلغت نسبة المراضة الحرورية والإنتان البولي (2%) بشكل متساوي في المجموعتين وكانت ال p value =0.5 أي دون دلالة إحصائية هامة أوسريرية.بالنسبة للإنتان العام بلغت نسبة الإنتان في المحموهة الأولى التي تلقت الصاد قبل القيصرية (8%) بينما في المحموغة الثانية (20%) و p value= 2.49 أي لم نجد دلالة إحصائية هامة .

الخلاصة:قلل استخدام الصاد الوقائي قبل القيصرية من نسبة إنتان الجرح وإنتان باطن الرحم النفاسي من استخدامه خلالها مع قيمة إحصائية وسريرية هامة. بينما لم يحدث فرق ذو دلالة إحصائية بالنسبة للإنتان البولي أو التنفسي أو المراضة الحرورية أو بالنسبة للإنتان العام.