العلاقة بين الداء السكري والفشل البدئي للناسور الكعبري-الرأسي المعد للتحال

الملخص

الهدف: دراسة تأثير الداء السكري وضبط سكر الدم على معدل الفشل البدئي للناسور الكعبري الرأسي المعد للتحال إضافة إلى دراسة تأثير العوامل المرضية والدوائية الأخرى على النتائج.

الطرائق والمواد: دراسة مقارنة تقدمية شارك فيها 53 مريض قصور كلوي انتهائي أجري لهم ناسور كعبري-رأسي , تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين حسب وجود الداء السكري وتم تقسيم المرضى السكريين إلى مجموعتين حسب ضبط سكر الدم باعتماد معايرة الخضاب الغلوكوزي (سكر دم مضبوط: HBA₁C<7% , سكر دم غير مضبوط: HBA₁C≥7%) , تم متابعة المرضى لمدة ثلاثة أشهر بعد الجراحة وتقييم نتيجة الإجراء من حيث نضج أو فشل الناسور.

النتائج: بلغت عينة المرضى 53 مريضاً وكانت نسبة الذكور 60,4% وكانت نسبة الإناث 39,6% . كان عدد المرضى السكريين 29 مريضاً , كان بينهم 16 مريض مع سكر دم غير مضبوط و مريض13 مع سكر دم مضبوط.

حدث الفشل البدئي للناسور لدى 15 مريض(28,3%), كان بينهم 12 مريض سكري(80%) مقابل 3 مرضى غير سكريين (p value=0,02).كما حدث الفشل لدى 9 مرضى سكري غير مضبوط(75%) مقابل 3 مرضى سكري مضبوط (p value=0,03). كانت نسبة الفشل لدى المرضى مع داء وعائي محيطي مرافق 46,7% بينما كانت نسبة النضج 21,1%  (p value=0,03), كانت نسبة فشل الناسور عند تناول مضادات التصاق الصفيحات 33,3% بينما كانت نسبة النضج 57,9% (p value=0,04).

الخلاصة: يرتبط وجود الداء السكري بشكل عام وسوء ضبط سكر الدم بشكل خاص بزيادة معدلات الفشل البدئي للناسور الكعبري الرأسي , و كان لوجود الداء الوعائي المحيطي المرافق  دوراً في زيادة معدلات الفشل ,بينما كان لمضادات التصاق الصفيحات دوراً في زيادة معدلات النضج.