القيمة التشخيصية للدراسة الخلوية المجراة بالفرشاة على معدل كشف الخباثة في تضيقات القناة الجامعة قبل وبعد التوسيع

الملخص

الخلفية: تُعد تضيقات القناة الصفراوية الجامعة من المعضلات التشخيصية الصعبة في أمراض الجهاز الهضمي، نظراً لصعوبة التمييز بين الآفات الحميدة والخبيثة بالاعتماد على المعطيات السريرية والشعاعية وحدها. ورغم أن الدراسة الخلوية بالفرشاة عبر تنظير الطرق الصفراوية والبنكرياسية بالطريق الراجع (ERCP) تتميز بنوعية مرتفعة، إلا أن حساسيتها المحدودة تؤدي إلى نسبة مرتفعة من النتائج السلبية الكاذبة.

الهدف: هدفت هذه الدراسة إلى تقييم العائد التشخيصي للمسحة الخلوية بالفرشاة في كشف الخباثة في تضيقات القناة الصفراوية الجامعة قبل وبعد التوسيع الميكانيكي، ومقارنة الحساسية والنوعية والدقة التشخيصية بين ثلاث استراتيجيات: قبل التوسيع، وبعده، وعند الجمع بين نتائج المسحتين.

الطرائق: أُجريت دراسة تدخلية تشخيصية مستقبلية من نمط قبل وبعد في مستشفى اللاذقية الجامعي خلال الفترة 2025–2026، وشملت 28 مريضاً بالغاً مصابين بتضيق القناة الصفراوية الجامعة وخضعوا لإجراء .ERCP

النتائج: أثبت التشريح وجود خباثة في 78.6% من المرضى. ارتفعت إيجابية المسحة الخلوية من 42.9% قبل التوسيع إلى 50% بعده، وبلغت 60.7% عند الجمع بين العينتين. تحسنت الحساسية من 54.54% إلى 77.27% عند الدمج، مع بقاء النوعية 100%، وارتفعت الدقة التشخيصية من 64.28% إلى 82.14%. وُجدت علاقة ذات دلالة إحصائية مع موقع التضيق ونوع أداة التوسيع لصالح موسع سوهاندرا، ولم تظهر علاقة مع العمر أو الجنس.