الاضطرابات المعدية-العفجية عند مرضى القصور الكلوي الحادّ والمزمن بنتائج التنظير الهضمي العلوي بالمنظار الليفي الضوئي

الملخص

هدفنا من هذه الدراسة معرفة التّبدّلات المرضية بالتنظير الهضمي العلوي لمرضى كلٍّ من القصور الكلوي الحادّ والمزمن ومقارنة هذه التبدلات في الحالتين, إضافةً لدراسة أسباب النزف الهضمي العلوي عند المرضى.

قمنا بدراسة عشرين مريضاً بقصور كلوي حادّ وخمسين مريضاً بقصور كلوي مزمن من المراجعين لقسم الأمراض الباطنة في مشفى الأسد الجامعي خلال الفترة 1997-2001م, أجري لجميع المرضى الفحوص الروتينية والخاصة. وقد قسموا إلى مجموعات حسب شدّة القصور الكلوي تبعاً لقيم الكرياتنين في المصل وحسب العمر والجنس وشدّة الأعراض السريرية, إضافةً لقدم الإصابة بالنسبة لمرضى القصور الكلوي المزمن.

أجري للجميع تنظير هضمي علوي بالمنظار الليفي الضوئي من نوع Olympus, كما أخذت الخزعات من المعدة والعفج للدراسة النسيجية.

أكدّت النتائج وجود التبدلات المرضية في 70% و72% على التوالي عند مرضى الـARF والـCRF أمّا في العفج فكانت 80% و72%.

بيّنت الدراسة وجود علاقة طردية بين التّبدّلات المرضية في المعدة والعفج وشدّة القصور الكلوي في الـARF والـCRF ولم يتبّين وجود أيّة علاقة بين التّبدّلات المرضية والجنس. في حين ظهرت العلاقة واضحة بالعمر ومدّة الإصابة في مجموعة القصور الكلوي المزمن.

لم تظهر النتائج أيّة خصوصية معيّنة للتوزّع الطبوغرافي للتّبدّلات المرضية في مخاطية المعدة والعفج في عيّنة الدراسة.

إنّ أكثر أسباب النزف الهضمي العلوي شيوعاً في القصور الكلوي المزمن والحادّ كانت الالتهابات التآكلية في المعدة والعفج, إضافةً للقرحات البصليّة في العفج.

أظهرت الدراسة تماثلاً في التبدلات المرضيّة في المعدة عند مرضى الـARF والـCRF, مع ارتفاع نسبتها في العفج في مرضى الـARF.

This study was designed to identify the pathological changes in stomach and duodenum in acute or chronic renal failure patients. Using fibroptic endoscopy and biopsy also to recognize the etiology of upper G I Bleeding.

20 patients with acute renal failure and 50 patients with chronic renal failure were studied during the period from 1997–2001. Patients were investigated and followed up at al-assad university hospital in lattakia.

All patients had routine investigations and endoscopy with gastric and duodenal biopsies.

Stomach pathological changes were noticed in 70% and 72% of ARF and CRF patients consecutively.

Duodenal changes were found in 80% and 72%.

Linear correlation was found between gastric and duodenal pathologies and the degree and duration of Renal Failure.

Obvious relation with age was found – No relation with sex.

Histology revealed pathological changes in 95% of acute renal failure.

Upper G I Bleeding was caused by erosive gastroduodenitis and by duodenal ulcer.