التدبير ومعدلات البقيا لانصبابات الجنب الخبيثة في مشفى تشرين الجامعي

الملخص

المقدمة: يعرف انصباب الجنب الخبيث بأنه انصباب يحوي خلايا ورمية. إنه يشيع في الأورام النقائلية ويتسبب في زلة تنفسية وسعال وألم صدري. ويختلف إنذار المرضى تبعاً لمكان الورم البدئي ومرحلته، والحالة السريرية للمريض، وعمره، وغيرها. نتيجة لهذا الاختلاف وبسبب العديد الكبير من الخباثات المؤدية إلى الانصبابات الخبيثة؛ فإن من الصعب توقع إنذار هؤلاء المرضى أو معدلات البقيا الخاصة بهم. ولهذا فإن متابعتهم من حيث هذه المعدلات وارتباطها بالعوامل السابقة يمكننا من استنتاج نتائج تخدم أبحاثاً مستقبلية تتعلق بالطرق التشخيصية والعلاجية وإنذار هذه المجموعة المرضية.

طرائق البحث: قمنا بإجراء دراسة على مرضى انصباب الجنب الخبيث وشبه الخبيث؛ المراجعين لمشفى تشرين الجامعي بين بداية كانون الثاني ونهاية حزيران لعام 2020، ثم متابعتهم لعام كامل. تم تسجيل جنس المرضى وأعمارهم، وتحديد الورم الأساسي ونمطه النسيجي. كما تم تصنيف المرضى تبعاً لخضوعهم لبزل الجنب أو الخزعة، ونتائج الدراسة الخلوية لسائل الجنب في حال إجرائها، وجهة الانصباب. وأخيراً تم ذكر خضوع المرضى لإيثاق الجنب من عدمه، وحساب زمن البقيا بدءاً من تشخيص انصباب الجنب وحتى الوفاة أو مرور عام؛ أيهما حدث أولاً. كان عدد المرضى النهائي 89 مريضاً.

النتائج: كانت الغلبة للمرضى الذكور في مجموعة دراستنا والأعمار الأقل من 60 عاماً. شكلت أورام الرئة أشيع سبب للانصباب (%28.1)، متبوعة بأورام الدم والنقائل مجهولة المصدر. أما نسيجياً فقد شغلت السرطانة الغدية النسبة الأكبر (%28.1)، ثم لمفوما لاهودجكن فالسرطانة شائكة الخلايا. وأخيراً فقد أجري إيثاق الجنب لدى %23.6 من أفراد العينة.

لم تختلف معدلات البقيا بشكل هام احصائياً بين الذكور والإناث، أو بين المجموعتين العمريتين. لم يترافق أي من الأورام البدئية مع تأثير هام على معدلات البقيا. تبين وجود أهمية إحصائية لتأثير السرطانة الغدية على معدلات البقيا (P < 0.001)، إلى جانب أهمية سريرية تتمثل في خفض هذه المعدلات بشكل كبير. وأخيراً فقد شكل إيثاق الجنب عاملاً هاماً من الناحية الإحصائية (P = 0.04) في تحسين معدلات البقيا

الاستنتاجات: يترافق انصباب الجنب الخبيث مع معدلات بقيا منخفضة. وتعد أورام الرئة أشيع سبب لهذا الانصباب. كما تشكل السرطانة الغدية أشيع نمط نسيجي، وهي ذات أهمية إحصائية كبيرة في خفض معدلات بقيا مرضى انصباب الجنب الخبيث. وأخيراً فقد ترافق إيثاق الجنب مع معدلات بقيا أفضل بشكل هام.