مقايسة الواصم الورمي CEA ( المستضد السرطاني المضغي) في مراقبة مرضى سرطان القولون والمستقيم

الملخص

هدف الدراسة: هدفت هذه الدراسة إلى تقييم دور الواصم الورمي المدروس (المستضد السرطاني المضغي CEA) في تدبير مرضى سرطان القولون (في ما يتعلق بالإنذار، المتابعة، وتحديد جدوى العلاج الكيميائي)، وفي النهاية تقديم مجموعة من التوصيات يمكن أن تشكل مساهمة فعالة للمختصين في هذا المجال.

المواد والطرائق: شملت الدراسة 27 مريضاً (متوسط أعمارهم 56 عاماً، 16 ذكراً و11 أنثى)، من المرضى المقبولين في مستشفى تشرين الجامعي، قسم العلاج الكيميائي، في الفترة بين 15 نيسان 2010 و 15 آب 2010. والتابعين للساحل السوري (اللاذقية وطرطوس حصراً). خضع المرضى إلى استئصال جراحي للورم (في المراحل I-IV حسب تصنيف TNM). جرى تشخيص وجود الورم عند المرضى اعتماداً على تشريح مرضي للورم المستأصل أو خزعة منه.

تمت متابعة تراكيز CEA عند المرضى خلال عدة مراحل: في بداية تشخيص الورم، بعد الجراحة فوراً ثم بعد مضي (3-6) أسابيع بعد الجراحة، في أثناء تلقي العلاج الكيميائي (أي قبل تلقي كل جرعة كيميائية)، وبعد نهاية العلاج. استخدمت طريقة اللمعان المناعي الكيميائي الشطيريsandwich chemiluminescence immunoassay في مقايسة CEA باستخدام الجهاز الموجود في مخبر مشفى الأسد الجامعي في اللاذقية.

النتائج والمناقشة: إن متابعة تراكيز CEA قبل وبعد الجراحة وخلال تلقي العلاج الكيميائي يمكن أن تكون مفيدة في الكشف المبكر عن نكس الورم أو تطور النقائل وفي تحديد الخطة العلاجية، حيث إن ارتفاع قيم CEA قبل الجراحة تحدد مجموعة المرضى ذوي الإنذار السيئ والذين قد لا يستفيدون من العلاج الكيميائي اللاحق، أو قد يتطور لديهم نكس الورم أو نقائل ورمية، وخاصة عندما يستمر تركيز CEA بالارتفاع بعد الاستئصال الجراحي. كما وجدنا أن هنالك بعض جرعات العلاج الكيميائي التي يتلقاها المريض دون تبدّل ملحوظ في تركيز CEA، وبالتالي يمكن اقتراح الاستغناء عن بعض الجرعات الكيميائية التي لا تشكل فارقاً في تركيز CEA وتجنيب المريض بعضاً من آثارها.

Aim of research: This study aims to evaluate the role of the studied tumor marker (carcinoembryonic antigen CEA) in the management of colorectal cancer patients (prognosis, follow up, and response to chemotherapy). Also, we aim to present a set of recommendations  that may offer an effective contribution to the specialists in this area.

Materials and methods: The study population is 27 patients (mean age=56 years old, 16 males and 11 females) who were admitted to Tishreen University Hospital, Chemotherapy Department between April, 15th, 2010 and August, 15th, 2010. The patients belong to the Syrian coast (Lattakia and Tartous exclusively) and received potentially curative resection of colorectal adenocarcinoma (stage I-IV). Colon tumors were diagnosed depending on the pathological anatomy of the eradicated tumor or a biopsy from it. CEA concentrations were determined preoperatively, postoperatively, (3-6) weeks after surgery, and followed up with serial CEA determinations during receiving the appropriate treatment (i.e., before receiving the chemotherapy dose), and at the end of the therapy. Plasma levels of CEA were measured by sandwich chemiluminescence immunoassay using the related device in Al-Assad University Hospital in Lattakia–Department of laboratory medicine.

Results: Observation of CEA concentrations preoperatively, postoperatively and during chemotherapy may be useful  in the early detection of tumor relapse and metastases, and in the therapeutic planning. Preoperative CEA elevation identifies a group of patients who has a poor prognosis and who may not benefit from postoperative chemotherapy, or may develop metastases or tumor relapse, especially when CEA concentration continue in rising after curative resection. Also, we found that there are some chemotherapy doses received by the patient without significant change in the percentage of CEA concentration. Thus, we can propose to discontinue some of the chemotherapy doses which do not provide a significant one in the concentration of CEA.

In the statistical study conducted on colorectal cancer patients in Lattakia and Tartous in 2010, we found that colorectal cancer affects men more than women by 66% for males compared to 34% for females, The most frequent  age groups are (40-49) (50-59) and (60-69) years by 23% each.