الحماض التنفسي كمشعر إنذاري أثناء سورات المرض الرئوي الساد (خبرة مشفى الأسد الجامعي في اللاذقية)

الملخص

تشمل دراستنا مرضى الداء الرئوي الساد المزمن (COPD) الذكور والإناث الذين تتراوح أعمارهم بين 50-79 سنة، والذين راجعوا قسم الإسعاف في مستشفى الأسد الجامعي في اللاذقية بأعراض وعلامات تتماشى مع احتداد لهذا الداء وذلك على مدى عام كامل. حيث تم إجراء تقييم سريري لهم في قسم الإسعاف يتضمن إصغاء الصدر وقياس الضغط والنبض وعدد مرات التنفس وتقييم الوعي، إضافة إلى إجراء فحص غازات الدم الشرياني وصورة الصدر وتقييم معدل الجريان الأعظمي (PFR) Peak Flow Rate بواسطة جهاز Peak Flow ومن ثم تم تحويلهم للاستشفاء في الجناح أو في العناية المشددة وذلك حسب وضع المريض.

وقد تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين: المجموعة الأولى تضم المرضى الذين تلقوا العلاج المحافظ بينما ضمت المجموعة الثانية المرضى الذين تلقوا التهوية الغازية بالوصل إلى جهاز التنفس الاصطناعي. وقد تم تقييم العلاقة بين شدة الحماض التنفسي عند الوصول وبين احتمالية وصل المريض إلى المنفسة والمواتة أثناء الإقامة في المشفى.

وقد شملت الدراسة /39/ مريضاً توزعوا إلى /24/ ذكراً و /15/ أنثى يتبع /26/ مريضاً منهم للمجموعة الأولى و /13/ مريضاً للمجموعة الثانية.

وقد تبين وجود علاقة صريحة بين الحماض التنفسي والحاجة للوصل إلى المنفسة، حيث إن 92.3% من مرضى المجموعة الثانية كان لديهم حماض تنفسي، وقد كان شديداً  (7.25 >PH) لدى 60.1% من مرضى هذه المجموعة، بينما 50% من مرضى المجموعة الأولى كان لديهم حماض تنفسي وكان شديداً لدى 11% منهم.

وقد حدثت ثلاث وفيات لمرضى دراستنا كان لدى جميعهم حماض تنفسي شديد (7.25 > PH).

/39/ COPD patients aged 50-79 years were investigated during one year at Al-Assad University Hospital Emergency Department for symptoms and signs of exacerbations of COPD. Clinical assessment consisted of chest auscultation pulse rate, blood pressure, respiratory rate and consciousness assessment, in addition to arterial blood gases test and chest X rays and measuring peak flow rate by means of peak flow. Then, they were transferred to the ward or to the ICU according to the patient's health condition.

Patients were divided into two groups: the first included /26/ patients who received conservative therapy, and 50% of them had respiratory acidosis which was severe
(PH < 7.25) in 11.4% of this group patients.

However, the second group included /13/ patients who received mechanical ventilation and 92.3% of them had respiratory acidosis which was severe in 60.1% of them.

Three patients whose PH was < 7.25 for all died during hospitalization.