دور الـ technetium-99 sestamibi في دراسة ومتابعة السرطانات القصبية ونقائلها

الملخص

تمت دراسة 36 مريضا يعانون من أربعة أنواع رئيسية من سرطان القصبات بواسطة العقار المشع  ^99mTc-sestamibi  (سنشير له بالـ ميبي اختصاراً في بقية البحث) لتقييم التنخر الورمي ولكشف النقائل للعقد اللمفاوية السرية والمنصفية. أجري التحليل الكمي أيضاً من أجل التأكد من أن كثافة التثبيت للعقار المشع في الورم يمكن أن يكون لها علاقة بالنوع النسيجي لسرطان القصبات. تم اكتشاف الورم في 32 مريضا (المجموع 36) بواسطة الومضان باستخدام تقنية التصوير الومضاني البسيط (Planar scintigraphy) و في 28 مريض (المجموع 30) باستخدام تقنية التصوير الطبقي أو المقطعي الومضاني ذو الإصدار الفوتوني الوحيد (الذي سيشار إليه بالتصوير الومضاني الطبقي في بقية البحث)  (Singl photon emissiom computer tomography: SPECT).  بلغت الحساسية الإجمالية لكشف مكان الورم البدئي 88% بواسطة التصوير الومضاني البسيط و93% بواسطة التصوير الطبقي الومضاني. تم تحديد أربعة أنواع لنموذج التثبيت للعقار المشع في الورم وهي 1) تثبيت بؤري (Focal uptake)، 2) تثبيت بؤري مع وجود نقص تثبيت مركزي، 3) تثبيت بشكل الحلقة أو الخاتم (Ring-like uptake) و 4) لايوجد تثبيت (تثبيت سلبي). تم تشخيص الأورام البدئية المتنخرة اعتماداً على التشريح المرضي والتصوير الطبقي المحوري بعد الحقن الظليل في 11 مريضاً. اكتشف منهم 10 مرضى بواسطة التصوير الومضاني البسيط (4 : تثبت الميبي المشع مع نقص تثبيت في مركز الآفة، 2: تثبيت بشكل الخاتم و4: بدون تثبيت للميبي المشع) وفي الـ 11 مريضاً بواسطة التصوير الومضاني الطبقي (6:تثبيت بؤري مع نقص تثبيت مركزي، 3: تثبيت بشكل الخاتم و2: انعدام التثبيت للميبي المشع). تم اكتشاف إصابة العقد اللمفاوية المنصفية والسرية في 10 مرضى بواسطة التصوير الطبقي المحوري (24 عقدة مصابة)، وفي 9 مرضى بواسطة التصوير الومضاني البسيط (14 عقدة مصابة) وفي 11 مريضاً بواسطة التصوير الومضاني الطبقي (28 عقدة مصابة).

Thirty-six patients with four major types of bronchial carcinoma were studied to evaluate the role of technetium-99m sestamibi imaging in the assessment of tumour necrosis and detection of hilar and mediastinal  lymph node metastasis. Quantitative analysis was also performed to ascertain whether tumour uptake values correlate with histological types of bronchial carcinoma. Of the patients, 32 showed tumour uptake on planar scintigraphy (n=36) and 28 on single-photon emission computer tomography (SPECT) (n=30). The overall sensitivity in the localizations  of primary tumour is 88% with planar imaging and 93% with SPECT. Four types of tumour uptake pattern were identified: (1) focal uptake, (2) focal uptake with a central hypoactive focus, (3) ring-like uptake and (4) no uptake (negative uptake). Tumour necrosis was diagnosed in 11 patients. Defective tumour uptake was seen in 10 patients on planar images (focal uptake with a central hypoactive focus, n=4; ring-like uptake, n=2; and no tumour uptake, n=4) and in 11 patients on SPECT (focal uptake with central hypoactive focus, n=6; ring-like uptake,  n=3; and no uptake, n=2). Hilar and mediastinal lymph node involvement was detected in ten patients on CT scan, nine on planar images and 11 on SPECT. A total of 24 metastatic lymph nodes were detected on CT scan,14 of these were seen on planar, and 28 on SPECT images.