التوسيع بالبالون عبر التنظير الهضمي لتضيقات المري عند الأطفال أصغر من ست سنوات في المشافي الجامعية باللاذقية

الملخص

Objective: Evaluation of the results of endoscopic balloon dilatation for esophageal strictures with different causes in children under the age of 6 years.

Methods: The study included 29 children who had endoscopic balloon dilatation (EBD) for esophageal strictures from January 2009 to June 2016. The results based on the number of dilation sessions, esophagus diameter after dilation, and the occurrence of complications (perforation, infection, bleeding .....), weight gain,

The treatment outcome was considered successful when patients were able to maintain a solid or semisolid diet without having to perform an additional dilation for the next 12 months.

Results: We studied 29 pediatric patients who had esophageal strictures .the causes of strictures were corrosive 55%, repair of esophageal atresia 38%, and congenital esophageal stenosis 7%.  The median age of the studied children who received their first EBD treatment was 26.3 months (1.5-70 months), with a dilator size of 8.0 mm (5-12 mm). The treatment duration averaged 10.2 months, this technique succeeded in 26 patients (89.65%) P-value=0.001, and failed in 3 patients, two of them needed surgical intervention, and one patient still needs more sessions. These patients received a total of 203 dilatation sessions with success rate 98.5%; the average of dilation sessions was 7 (1-33) sessions per patient. Three esophageal perforations were observed(1.5% of procedures). The result indicated that EBD for strictures caused by corrosive, repair of esophageal atresia or congenital stenosis was a safe and effective method to resolve the symptom of dysphagia and diet condition.

هدف الدراسة: تقييم نتائج التوسيع بالبالون عبر المنظار لتضيقات المري بأسبابها المختلفة عند الأطفال تحت عمر 6 سنوات.

طريقة البحث والمرضى: شملت الدراسة 29 طفلا بين كانون الثاني 2009 وكانون الثاني 2016 تم إجراء توسيع مري بالبالون لديهم عبر التنظير الهضمي العلوي تم تقييم النتائج للتوسيع بناء على عدد جلسات التوسيع، وقطر المري بعد التوسيع، وحدوث الاختلاطات (انثقاب، انتان، نزف .....)، زيادة الوزن، تحسن الأعراض الهضمية( عسرة البلع، الألم....)، اعتبر المرضى الذين أصبحوا قادرين على تناول الطعام الجامد أو نصف الجامد بعد عدد من جلسات توسيع المري ولم يعودوا بحاجة الى المزيد بعد 12 شهرا من آخر توسيع قد شفوا.

النتائج: شملت الدراسة 29 طفلا لديهم تضيق مري واحتاجوا الى توسيع مري بالبالون ، كان سبب التضيق لديهم: كاويات 55%، رتق مري مصحح جراحيا 38%، وخلقي 7%، متوسط عمر المرضى عند بداية التوسيع26.3 شهرا(1.5-70شهر)، مع قطر بالون 8 ملم(5-12ملم)، متوسط فترة العلاج 10.2 شهر، نجحت تقنية توسيع المري عند 26(89.65%) مريضا. P-value=0.001  بينما فشلت عند 3 مرضى، احتاج اثنان منهم الى إجراء جراحي، ومازال مريض واحد بحاجة إلى المزيد من جلسات التوسيع. أجريت 203جلسات توسيع مري بالبالون بنسبة نجاح 98.5% من إجمالي الجلسات.p-value<0.05، بلغ متوسط عدد جلسات التوسيع لكل مريض 7 جلسات (1-33) جلسة، حدث انثقاب للمري مع تطور ريح منصفية عند 3 مرضى ولمرة واحدة فقط، أي بنسبة 1.5% من إجمالي جلسات التوسيع.

إن استخدام توسيع المري بالبالون عبر التنظير لتضيقات المري الناجمة عن حروق المري بالكاويات أو بعد عمل جراحي على رتق مري أو خلقي المنشأ هو طريقة سهلة وآمنة وفعالة،