تقييم مشعرات الكريات الحمراء في التشخيص التفريقي بين فقر الدم بعوز الحديد وخلة التلاسيميا بيتا

الملخص

مقدمة:  تؤثر فاقات الدم  على أكثر من ثلث سكان العالم، وتشكل فاقات الدم صغيرة الحجم  نسبة مهمة منها. يعتبر فقر الدم بعوز الحديدIDA وخلة التلاسيميا بيتاBTT أهم الأسباب المؤدية لفقر الدم صغير الحجم بشكل عام، وفي بلدنا بشكل أخص نظراً لانتشارهما بشكل واسع. يعتمد التشخيص المؤكد للتفريق بينهما على دراسات الحديد Iron studies (الحديد والسعة الرابطة ،قياس فيرتين المصل، ومستقبلات الترانسفيرين المصلية) بالنسبة لIDA، وعيار نسبةHbA2  بالنسبة لBTT. 

الهدف: تقييم مشعرات الكريات الحمراء (الصيغ الرياضية) في التشخيص التفريقي بين فقر الدم بعوز الحديد وخلة التلاسيميا بيتا عن طريق مقارنتها مع المعايير الذهبية في التشخيص

الطرائق: شملت عينة الدراسة 110 مريضاً من مرضى فقر الدم صغير الحجم ناقص الصباغ تبعاً لاختبار تعداد الدم العام والصيغة CBC الذي أجري في شعبة الدمويات في المخبر المركزي – مستشفى تشرين الجامعي باللاذقية ومخبر ما قبل الزواج وذلك خلال الفترة الواقعة بين شهر حزيران 2020 وشباط 2021 وملء استمارة البحث بمعلومات المرضى وأخذ العينات المناسبة لإجراء CRP والفيرتين وقياس الخضاب.

شملت العينة النهائية 50 مريض يعاني من فقر الدم بعوز الحديد Iron deficiency anemia IDA  و50 مريض يعاني من خلة التلاسيميا بيتا Beta thalassemia trait BTT و10 مرضى عوز الحديد وخلة التلاسيميا بيتا معاً.
النتائج :كان أهم مشعر في دراستنا هو Jayabose  بحسب مشعر Youden عند نقطة القطع العتبة الحدية 220 أما حسب دراستنا أفضل نقطة قطع تحققت عند النقطة  224 بينما Bessman  كان الأقل أهمية حسب مشعر Youden، وكان England and Fraser  و Srivastavaالأكثر حساسية في تشخيص IDA وRicerca هو الأكثر حساسية في تشخيص BTT

الخلاصة: تبين نتائجنا اعتماداً على مُشعِر Youden الَّذي يأخذ بالحسبان الحساسيَّة والنوعيَّة، أن مُشعِر Jayabose هو المُشعِر الأفضل من بين المُشعِرات المدروسة في التمييز بين فقر الدم بعوز الحديد وخلة التلاسيميا وأن قيمة الـ cut-off بالنسبة لمشعر Jayabose بلغت 224 حسب نتائجنا