المقارنة السريرية والتحليل التنبؤي المورفولوجي للكبح الهرموني مقابل الإرقاء الموجه في تدبير اضطراب ندبة القيصرية: (CSDi) تجربة سريرية عشوائية محكومة

الملخص

هدفت هذه التجربة السريرية العشوائية المحكمة إلى مقارنة الفعالية السريرية لموانع الحمل الفموية المركبة (COCs) مقابل حمض الترانيكساميك (TXA) في تدبير اضطراب ندبة القيصرية  (CSDi)، الذي يتظاهر سريرياً بالتبقيع ما بعد الطمث والألم الحوضي المزمن، بالإضافة إلى تحديد العتبة المورفولوجية الدقيقة لسماكة العضلة المتبقية (RMT) التي يمكنها التنبؤ بنجاح أو فشل التدبير الدوائي. شملت الدراسة 60 مريضة تم توزيعهن عشوائياً إلى مجموعتين متساويتين: مجموعة COCs تلقت علاجاً هرمونياً مستمراً لمدة 6 دورات شهرية، ومجموعة TXA تلقت علاجاً إرقائياً عند الطلب مع بداية التبقيع. تم تقييم النتائج عبر قياس أيام التبقيع، ودرجات PBAC لتقدير حجم النزيف، ومقياس VAS لتقييم شدة الألم على مدى 6 أشهر من المتابعة. أظهرت النتائج تفوقاً واضحاً وحاسماً لمجموعة COCs في تقليل عدد أيام التبقيع (3.1±1.2 مقابل 5.4±1.8؛ p=0.01) وكذلك في تخفيف حدة الألم الحوضي
 (VAS 2.5 مقابل 6.3؛ p<0.001). الأكثر أهمية، كشف تحليل المجموعات الفرعية أن الفعالية الدوائية تنهار بشكل ملحوظ عندما تكون سماكة العضلة المتبقية أقل من 3.5 ملم، حيث ارتفعت نسبة الفشل إلى 55.6%.